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住院精神病人应用标识腕带对护理安全管理及病人心理的影响

住院精神病人应用标识腕带对护理安全管理及病人心理的影响





【 摘要】 目的 探讨住院精神病人使用 标识腕带在护理安全管理的效果及佩戴腕带对病人心理的影响程度。 方法 对佩戴腕带的 780 例病人与未佩戴腕带的 742 例病例的护理差错发生情况进行分析, 并评定其心理影响。 结果  在佩戴腕带的病例中, 发生护理差错 5 起, 发生率0.64% , 而未佩戴腕带的病例中发生护理差30起, 差错发生率为4.04% , 两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。 佩戴腕带对病人的心理影响为( 8.3 ± 1.6)分, 总分≤10分为 742 例, 占95.12% 。 结论 对住院精神病人使用腕带标识, 能提高护理人员对病人识别的准确性, 减少护理差错的发生, 且对病人心理无明显影响。

【 关键词 】 住院精神病人;标识腕带;护理安全

患者标识,即对在医院接受治疗的病人使用准确 而可靠的方法进行身份标记以方便识别。 传统的方法是通过相貌特征来识别病人的身份。 由千护理工作三珀倒,且住院病人数量多、周转快,护士对病人的 识别存在困难,因此,护理过程中容易出现差错。 我们对2010年1月至6月住院的780例精神 病患者使 用腕带标识观察,现将结果报告如下。

1 对象与方法

1。1 研究对象 以2010年1月至6月在本院住院的 780例精神 病人为观察组(佩戴标识腕带),并选取2009年1月至6月未佩戴标识腕带的742例住院精神病人作为对照组。 观察组:男482例,女298例;年龄11 -68(35. 7 ± 8.3)岁;疾病分类:精神分裂症577例,情感障碍83例,慢性酒中毒并精神障碍98例,其他22 例; 住院治疗21 -102(42. 4 ± 18. 3)d;临床治愈692 例,好转84例,无效4例。 对照组:男470例,女272 例;年龄10 -66(34. 8 ± 8.1)岁;疾病分类:精神分裂症564例,情感障碍73例,慢性酒中毒并精神障碍81例, 其他24例; 住院治疗19 -112(41. 1 ± 16.9)d; 临床治愈673例,好转67例,无效2例。 两组病例在性别、年 龄、疾病分类、住院治疗时间、 临床治疗结果等资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1。 2 干预方法 患者入院时即由当班护士在腕带上用圆珠笔端正、清楚、 准确地填写病人的病区、床号、姓名、 性别、年龄。 信息经双人核对无误后,再由核对 者及书写者两人在腕带上双签名。 共同将腕带( 共10个孔,临近两孔间距约1. 3 cm, 适用于11 -25 cm的手腕周径)松紧适宜地佩戴在病人的右手腕部,并向病人及家属告知其用途及注意事项,在护理登记本上记录腕带号码。 腕带为一次性使用,一旦戴上后就不取下来了,直到患者出院时用剪刀剪断除去后统一处理,并做好病人在住院期间有无发生差错事故的相关记录。

1. 3 观察内容  (1)两组住院病人的护理差错发生 率。(2)使用标识腕带对病人的心理影响:采用“ 护士用住院病人观察量表”(nurses observation scale for inpatient evaluation, NOSIE)的" 激惹因子分” 进行评 定,该因子项共6个项目(不耐烦、容易生气、不如意 便心烦、拒绝做日常事务、易激动发牢骚、容易冒火),采用0 – 4分5级评分法,总分≤10分(最高24分)的可认为对病人心理明显影响。

1. 4 统计学分析 所有数据采用PEMS 3. 1版统计 包进行数据分析,计数资料率的比较采用x2 检验, P <0. 05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1 差错发生情况  观察组发生护理差错5例,差错发 生率0. 64% (5/780) , 对照组发生差错30例,差错发生 率4.04% (30/742) , 差异有统计学意义(X2 = 19. 590, P=0.000)。 其中 :观察组发生交接班识别病人错误l 例,发放零食叫错病人姓名2例,家属探视叫错病人姓名2例;而对照组发生服错药3例,打错针3例,交接班识别病人错误6例,留错标本2例,发放零食叫 错病人姓名7例,家属探视叫错病人姓名5例,辅助检查叫错病人姓名4例。

2。2 对患者心理的影响  观察组中,NOSIE 的“ 激惹因子分“ 总评分数 1-5分者364例(46.7%) ,6 -10分 者378例(48.4%),11-15分者32例(4.1 %) , > 16 分者6例(0.8%)。 总分≤10分者共742例(95.1 %), 说明大多数病人认可标识腕带。

3  讨论

精神科护理安全是精神科工作的关键,风险性高。精神病人因精神症状所致而无自知力,往往问话不答(或回答欠切题),导致在治疗、护理过程中无法查对病人的床号、姓名。 传统的方法是通过相貌特征来确认病人身份,在护理过程中容易出现差错,存在极大的护理安全隐患。 因此,将标 有病人重要信息的标识带系在病人手腕上并保留至出院,能够有效保证随时对病人进行快速准确的识别,保证在执行各项护理操作、交接珀、做各项检查等均能通过标识腕带准确识别患者, 有效防止因错误识别病人引发的医疗事故,提高管理效率。 这也符合医院规范化、正规化医疗管理的需要。美国每年有 4。4万-9。8万例患者因医疗差错而死亡,所导致死亡的危险率为0。13% -0。 29%。而给病人佩戴标识腕带 是一项合理可行的识别措施,有助于住院精神病人身份识别,符合精神病人的自知力丧失、违拗的病症特点,避免群居式等带来的潜在性差错,尤其是在当班护士疲劳或注意力下降时容易出现的差错。 通过对 780例佩戴标识腕带病人的观察,差错发生率为0。64%, 且如发错药、打错针等严重的护理差错均未发生,保障了病人的健康和安全。 而对照组未佩戴标识腕带,护理差错发生率高达4。0%,两组差错率差异有统计学意义(P<0。01),说明佩戴标识腕带对护理安全管理更有利。 而佩戴的腕带因体积小、不显眼,对佩戴者心理不会产生明显影响,体现了护理的人性化。

作者 黎艳鲜   黄伟震   陆 青   李 萍   张素专   黄妹青
出处 广西医学 2012年1月第34卷第1期

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